Català
Español
English
Métodos de cirugía ginecológica
La via abdominal va ser la via principal durant els inicis de la cirurgia ginecològica i es continua utilitzant en moltes ocasions. Es basa en l’obertura de la paret abdominal per plans, és a dir, capa a capa; fins arribar dins la cavitat.
Habitualment es fa la incisió de Pfannestil (incisió tranversal baixa per sobre del pubis amb uns 2 cm) que és més estètica però pot produir un lleu augment del dolor, sensació de formigueig i seromes.
L’altra incisió que es fa és la longitudinal mitja infraumbilical que s’utilitza en la major part de cirurgies oncològiques i casos especials, és una incisió que estèticament no és bonica, però produeix menys dolor i menys seromes.
És una via que s’ha utilitzat molt perquè és més natural per a molts tipus de cirurgia ginecològica. És una via més difícil anatòmicament i quirúrgicament, però permet menys dolor i una millor recuperació de la pacient després de la cirurgia.
Actualment es continua utilitzant en molts casos de prolapse i cirurgia de la incontinència.
La cirurgia laparoscòpica és una tècnica mínimament invasiva que permet veure la cavitat abdominal amb un laparoscopi. El laparoscopi és un tub rígid acabat en una petita càmera de vídeo i un llum, que s’introdueixen per una petita incisió d’1cm al melic. Abans d’introduir el laparoscopi és necessari omplir la cavitat abdominal amb un gas (anhídrid carbònic) per distendre-la. Per poder fer la cirurgia cal fer 2 o 3 incisions a l’abdomen per on s’introdueixen els instruments quirúrgics (pinces, tisores, coagulació…).
Aquesta tècnica es fa amb anestèsia general, però davant la rapidesa i la bona tolerància en ocasions es pot fer de manera ambulatòria gràcies a que es tracta d’incisions menors i té menys seqüeles, dolor postoperatori i convalescència.
Les indicacions més freqüents són:
- Tractament de la patologia ovàrica. Quistectomia-Anexectomia
- Tractament de la patologia uterina: Miomectomia
- Tractament de l’endometriosi i dolors abdominals.
- Tractament de l’embaràs ectòpic
- Histerectomies.
- Lligadura de trompes.
- Incontinències urinàries i alteracions del sòl pelvià.
- Cirurgia oncològica: ovàrica, uterina i cervical.
És un procediment de gran utilitat en ginecologia.
Consisteix en la introducció , a través de la vagina, d’una òptica petita que té una càmera a l’extrem i permet veure la cavitat interna de l’úter i el coll cervical. L’histeroscopi quirúrgic té un diàmetre aproximat de 9 mm, a través del qual s’introdueix l’instrumental que permet fer les cirurgies, i necessita un mitjà líquid (sèrum) per preparar les parets de l’úter.
Com qualsevol intervenció quirúrgica s’ha de fer a quiròfan de manera ambulatòria i amb una anestèsia tipus sedació, cosa que permet que la pacient pugui marxar a casa al cap de poques hores.
Les indicacions més freqüents són:
- Extracció de pòlips endometrials.
- Extracció de miomes submucosos.
- Ablació/reducció endometrial (consisteix a cauteritzar o extreure la capa interna de l’úter).
- Secció de septes uterins.
- Secció de sinèquies uterines.
- Esterilització definitiva (mitjançant obstrucció tubàrica).